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Form: F4UKINA5 v2 por
Alexandre Robles
EXAMES PRÉ-OPERATÓRIOS
Exames de sangue e urina
Data dos exames:
/
/
Resultados:
Glicose
mg/dL
Creatinina
mg/dL
Sódio
mEq/L
Potássio
mEq/L
Uréia
mg/dL
Colest total
mg/dL
HDL
mg/dL
Triglicérides
mg/dL
HIV
Ag-Hbs
HEMOGRAMA
Hb
V.R.
g/dl
14 a 18
g/dl
Ht
V.R.
%
40 a 52
%
Leucócitos
V.R.
/mm³
4.300 a 10.000
/mm3
COAGULOGRAMA COMPLETO
TAP
V.R.
%
75 a 100
%
T.C.
V.R.
min
1 a 5
min
T.S.
V.R.
4 a 10
min.
TTPA
V.R.
%
30 a 45
seg
Plaquetas
V.R.
/mm³
120.000 a 450.000
/mm³
RNI
Colo uterino
Colpocitologico
Biopsias:
Anatomo Patologico:
URINA ROTINA
Leucócitos
V.R.
até 9
/campo
Hemácias
V.R.
até 5
/campo
Cilindros
V.R.
ausentes ou raros
Cristais
Bacteriúria
Nitrito
Urocultura
AVALIAÇÃO CARDIOLÓGICA
ECG
Rx Torax
RISCO CIRÚRGICO
( )
GRAU I
( )
GRAU II
( )
GRAU III
( )
GRAU IV
EXAMES DE IMAGEM
MAMOGRAFIA
USG/TC:
Observações
forms.med.br
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Centralx
