Form: F5K3439J v1 por Anônimo
RISCO CIRURGICO
CIRURGIA PROPOSTA
IMC
Peso
Kg
Altura
M
IMC
kg/m2
ANESTESIA PROPOSTA
ANTECEDENTES CARDIOLÓGICOS
SINTOMATICO
SIM ( )NÃO( )
HAS
SIM ( )NÃO( )
INFARTO
SIM( ) NÃO( )
TABELA DE GOLDMAN
FATORES DE RISCO:
(  ) IDADE > 70 ANOS 5 (X) IAM HA MENOS DE 6 MESES 10 (  ) S3 OU ESTASE JUGULAR 11
(X) ESTENOSE AORTICA 3 (  ) GALOPE DE B3 OU TURGENCIA JUGULAR11 (  )
(  ) PA02<60 PACO>50 K<3 3 (  ) UREIA>50 CREATININA> 3 3 (X) CIR AORTA, INTRAPERITONEAL 3
(  ) CIRURGIA INTRATORACICA 3 (X) CIRURGIA URGENCIA 4 (  )
CLASSE
(X) I 0 A 5 PONTOS BAIXO RISCO (  ) II 6-12 PONTOS RISCO MEDIO (  ) III13-25 PONTOS RISCO ALTO
LAUDO: