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Form: F8NZ8O9J v6 por
Silvio Maffi
Retorno Consulta Ortopédica Pé e Tornozelo
ANAMNESE:
Queixa Principal Atual:
História Atual:
Exame Físico Atual:
Exames Radiológicos (Resultados):
DIAGNÓSTICO:
CONDUTA:
Orientações:
Medicações Prescritas:
Exames Solicitados
[ ]
RX Pé
Sem apoio
( )
Direito
( )
Esquerdo
( )
Bilateral
Com apoio
( )
Direito
( )
Esquerdo
( )
Bilateral
[ ]
RX Tornozelo
Sem apoio
( )
Direito
( )
Esquerdo
( )
Bilateral
Com apoio
( )
Direito
( )
Esquerdo
( )
Bilateral
[ ]
RNM Pé
Sem contraste
( )
Direito
( )
Esquerdo
( )
Bilateral
Com contraste
( )
Direito
( )
Esquerdo
( )
Bilateral
[ ]
RNM Tornozelo
Sem contraste
( )
Direito
( )
Esquerdo
( )
Bilateral
Com contraste
( )
Direito
( )
Esquerdo
( )
Bilateral
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Outros Exames
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