Anamnese de Cardiologia

Form: F4TSE4M7 v6 por José Gonçalve Moreira Filho

Queixa principal:

DATA

História da moléstia atual:

[ ] Dor retroesternal

( ) Típica ( ) Atípica ( ) Mal definida

Tempo de duração

Fatores de piora

Fatores de melhora

[ ] Dispnéia

[ ] Aos grandes esforços [ ] Aos médios esforços [ ] Aos pequenos esforços [ ] De repouso [ ] DPN [ ] Ortopnéia [ ] Súbita [ ] Gradual [ ] Subjetiva

Tempo de duração

Fatores de piora

Fatores de melhora

[ ] Edema

[ ] Cianose

[ ] Expectoração [ ] Fadiga [ ] Hemoptise [ ] Nictúria [ ] Palpitação

[ ] Síncope

[ ] Tosse

História patológica pregressa:

[ ] Alergias

A que?

[ ] Acidentes [ ] Amigdalites de repetição [ ] Cardiopatias

[ ] Cirurgias prévias

[ ] Convulsões [ ] Enteropatias [ ] Gastropatias [ ] Internações prévias

[ ] Doenças metabólicas

[ ] Neuropatias [ ] Transtorno Psiquiátrico

[ ] Depressão [ ] Síndrome do Pânico [ ] Outro transtorno de ansiedade [ ] Esquizofrenia

[ ] Nefropatias [ ] Pneumopatias

[ ] Osteopatias [ ] Transfusões prévias

História familiar:

Pais

História de:

[ ] Doença coronariana [ ] Morte súbita [ ] Diabetes mellitus [ ] Doenças congênitas

Especifique

[ ] Hipertensão arterial [ ] Neoplasia [ ] Obesidade [ ] Outras

Irmãos:

Filhos:

Outros:

História Social

[ ] Etilismo

Frequência

Tipo de bebida

Quantidade

[ ] Tabagismo

Número de cigarros por dia

A quanto tempo?

[ ] Consumo de drogas ilícitas

Quais

[ ] Sedentário (a) [ ] Pratica de atividade física

Quantas vezes por semana

A quanto tempo?

Que atividade?

[ ] Caminhada [ ] Natação [ ] Hidroginástica [ ] Dança [ ] Running [ ] Ciclismo [ ] Musculação [ ] Arte marcial / Luta

[ ] Outro

Faz uso de medicamentos?

( ) Sim

Quais?

(X) Não

Outros dados:

IOA

Outros profissionais

[ ] Ginecologista

Nome

Data da última consulta

[ ] Endocrinologista

Nome

Data da última consulta

[ ] Oftalmologista

Nome

Data da última consulta

[ ] Nefrologista

Nome

Data da última consulta

[ ] Urologista

Nome

Data da última consulta

[ ] Psiquiatra

Nome

Data da última consulta

[ ] Reumatologista

Nome

Data da última consulta

[ ] Pneumologista

Nome

Data da última consulta

[ ] Cardiologista

Nome

Data da última consulta

[ ] Neurologista

Nome

Data da última consulta

[ ] Outros

Nomes e data da última consulta

Exame físico:

Estado geral:

Estado geral bom
Acianótico
Anictérico
Hidratado
Normocorado

Cabeça e pescoço (tireóide)

Normocefálica
Sem exostose ou depressão
Tireóide não palpável

Índice de Massa Corporal:

Peso	kg
Altura	m
IMC	kg/m²

Relação Cintura Quadril:

Cintura	cm
Quadril	cm
RCQ	cm

Aparelho circulatório:

- Pulso:
- Precórdio:
- Abaulamentos:
- Retrações:
- Ausculta: RCR, 2T, BNF, sem sopros

Pressão arterial:

PAS	mmHg
PAD	mmHg

Ictus:

( ) Visível (X) Não visível

( ) Palpável

Quantas polpas digitais?

(X) Não palpável

Frequência cardíaca:

bpm

Aparelho respiratório:

- Ausculta: MVU, sem RA

Frequência respiratória:

IRpm

Abdome:

Membros inferiores:

Pulsos periféricos palpáveis e simétricos
Sem edema
Sem cianose

Exames complementares:

Exames laboratoriais:

Radiografia de tórax:

ECG:

Ecocardiograma:

Teste ergométrico:

Ecotransesofágico:

MAPA:

HOLTER:

Cintilografia:

Outras observações:

Hipóteses Diagnósticas:

Conduta:

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