Form: F5YT6RH4 v1 por Anônimo
Consulta Alergia
Nome
Trabalho
Queixa principal
Sintomas
Olhos
[  ] Prurido [  ] Lacrimejamento [  ] Hiperemia conjuntival
Nariz
[  ] Prurido [  ] Obstrução [  ] Coriza [  ] Espirros [  ] Ronco ao dormir [  ] Babação/boca aberta durante sono
Pele
Controle Ambiental
Animais de Estimação
(  ) Cão (  ) Gato: (  ) Passarinho (  ) Cavalo
Patologias prévias
História Familiar
Idade
Medicamentos em uso
Sintomas
Pulmão
[  ] Tosse frequente [  ] Chio no peito
Outras informações pulmonares:
neb/spray
Outros sintomas
Exame Físico
Hipóteses diagnósticas
Exames solicitados:
Conduta: