Form: F8YWLNYT v7 por ANAMNSE BARIÁTRICA
PRIMEIRA CONSULTA PÓS BARIÁTRICA
DATA DA OPERAÇÃO
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LOCAL
(  ) Hospital do Amparo (  ) Quinta D´Or (  ) Copa D´Or (  ) Hospital da Unimed (  ) São Lucas (  ) São José
EQUIPE
EVOLUÇÃO
[  ] Aceitação da Dieta [  ] Hábito Intestinal [  ] Ferida Operatória [  ] Dor [  ] Febre
PERDA PONDERAL
Altura
m
PesoInicial
Kg
PesoAtual
Kg
PesoIdeal
Kg
IMCinicial
Kg/m2
IMCatual
Kg/m2
PesoPerdido
Kg
PerctExcPeso
%
TECNICA
(  ) Gastrectomia Vertical (  ) By Pass (  ) Outras
OBSERVAÇÕES