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Form: F4TSE4M7 v14 por Anônimo
Anamnese de Cardiologia
Queixa principal:
História da moléstia atual:
Cianose:
Localizada
Generalizada
Dispnéia:
De grande esforço
De médio esforço
De pequeno esforço
De repouso
Paroxística noturna
Inspiratória
Expiratória
Súbita
Gradual
Tempo de duração da dispnéia:
Condições aliviadoras da dispnéia:
Dor retroesternal
Edema
Expectoração
Fadiga
Hemoptise
Nictúria
Palpitação
Síncope
Tosse
História patológica pregressa:
Alergias
Acidentes
Amigdalites de repetição
Cardiopatias
Cirurgias prévias
Convulsões
Enteropatias
Gastropatias
Internações prévias
Doenças metabólicas
Neuropatias
Nefropatias
Pneumopatias
Osteopatias
Transfusões prévias
História familiar:
Mãe:
- Idade: ______ anos. - Falecida há _____ anos.
História de:
Doença coronariana
Diabetes mellitus
Doenças congênitas
Hipertensão arterial
Neoplasia
Obesidade
Outras
Pai:
- Idade: ______ anos. - Falecido há _____ anos.
História de:
Doença coronariana
Diabetes mellitus
Doenças congênitas
Hipertensão arterial
Neoplasia
Obesidade
Outras
Irmãos:
Filhos:
História social:
Etilismo:
Eventual
Frequente
Diário
Tipo de consumo:
Fermentados
Destilados
Quantidade:
Tabagismo:
Número de cigarros: ______ cigarros por dia há ______ anos.
Consumo de drogas ilícitas:
Prática de atividades físicas:
Tipo de exercício:
Aeróbico
Força muscular
Outros
Horas de trabalho:
Horas de recreação:
Medicamentos em uso:
Outros dados:
Exame físico:
Estado geral:
Índice de Massa Corporal:
Peso
kg
Altura
m
IMC
kg/m²
Relação Cintura Quadril:
Cintura
cm
Quadril
cm
RCQ
cm
Aparelho circulatório:
- Pulso: - Precórdio: - Abaulamentos: - Retrações: - Ausculta: - Ritmo: - Bulhas: - Sopros: - Outros ruidos:
Pressão arterial:
PAS
mmHg
PAD
mmHg
Ictus:
Visível
Não visível
Palpável
Quantas polpas digitais?
Não palpável
Frequência cardíaca:
FC
bpm
Aparelho respiratório:
- Ausculta:
Frequência respiratória:
FR
IRpm
Abdome:
Membros inferiores:
Hipóteses Diagnósticas:
Conduta:
Exames complementares:
Exames laboratoriais:
Radiografia de tórax:
ECG:
Ecocardiograma:
Teste ergométrico:
Ecotransesofágico:
MAPA:
HOLTER:
Cintilografia:
Outras observações:
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