Entrar
Imprimir
Anterior
Início
Próximo
Form: F4TSE4M7 v4 por Anônimo
Anamnese de Cardiologia
Queixa principal:
DATA
/
/
História da moléstia atual:
Cianose:
Localizada
NÃO
Generalizada
Dispnéia:
Esforços maiores que os habituais
Esforços habituais
Esforços menores que os habituais
Ortopnéia
Paroxística noturna
Inspiratória
Expiratória
Súbita
Gradual
NÃO
Tempo de duração da dispnéia:
Condições aliviadoras da dispnéia:
Outros sintomas cardiovasculares
Dor epigástrica
Dor torácica tipo A
Dor precordial tipo B
Dor precordial tipo C
Dor precordial tipo D
Edema Generalizado
Edema Vespertino (postural)
Expectoração
Fadiga
Hemoptise
Nictúria
Palpitação sugestiva de TSV
Palpitação sugestiva de ESV
Palpitação mal definida
Síncope
Tosse
ANSIEDADE
NENHUM
Outros sintomas não citados acima
História patológica pregressa:
Alergias
Acidentes
Amigdalites de repetição
Cardiopatias
Cirurgias prévias
Convulsões
Enteropatias
Gastropatias
Internações prévias
Doenças metabólicas
Neuropatias
Nefropatias
Pneumopatias
Osteopatias
Transfusões prévias
História familiar:
História de:
Doença coronariana
Diabetes mellitus
Doenças congênitas
Hipertensão arterial
Neoplasia
Obesidade
Outras
TABAGISMO
SIM
NÃO
QUANTIDADE
História social:
Etilismo:
Eventual
Frequente
Diário
NÃO
Quantidade:
Prática de atividades físicas:
Tipo de exercício:
Aeróbico
Força muscular
Outros
Medicamentos em uso:
Outros dados:
Exame físico:
Estado geral:
Índice de Massa Corporal:
Peso
kg
Altura
m
IMC
kg/m²
Aparelho circulatório:
- Pulso: - Precórdio: - Abaulamentos: - Retrações: - Ausculta: - Ritmo: - Bulhas: - Sopros: - Outros ruidos:
Pressão arterial: 1 MEDIDA
PAS
mmHg
PAD
mmHg
Pressão arterial: 2 MEDIDA
PAS
mmHg
PAD
mmHg
Pressão arterial: 3 MEDIDA
PAS
mmHg
PAD
mmHg
Pressão arterial:
PAS
mmHg
PAS SENTADO
PAD DEITADO
PAD SENTADO
mmHg
Ictus:
Visível
Não visível
Palpável
Quantas polpas digitais?
Não palpável
Frequência cardíaca:
FC
bpm
Aparelho respiratório:
- Ausculta:
Frequência respiratória:
FR
IRpm
Abdome:
Membros inferiores:
Hipóteses Diagnósticas:
Conduta:
forms.med.br
-
Centralx