Form: F88OB7D3 v1 por DR TONELLI
FICHA DE CONSULTA
QUEIXAS
HISTORIA DA DOENCA ATUAL
TRATAMENTOS EM ANDAMENTO
EXAMES FISICOS
ESTATURA
m
PESO
kg
IMC
kgm
SC
CIRCABDNAL
PRESSAO
TEMPERAT
ALERGIAS
FRUTOS DO MAR PELOS DE ANIMAIS IODO LACTOSE GLUTEN POLEN DE FLORES
OUTROS
EXAMES FISICOS
URINA
PH
PROTEINA
GLICOSE
CORPOSCETONICOS
BILIRRUBINA
UROBILINOGENIO
ANTECEDENTES PESSOAIS
ASMA HAS DEPRESSAO HEPATITE DIABETES INSUFICIENCIA RENAL ARTRITE REUMATOIDE
OUTROS
ANTECEDENTES FAMILIARES
DM2 DM1 HAS OBESIDADE DOENCA CORONARIANA
OUTROS
PRATICAS
ATIVIDADE FISICA
FREQUENCIA
SEDENTARISMO TABAGISMO ETILISMO HIPERFAGIA
OUTROS