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Form: F9KW22HX v1 por
Andrea Aparecida Silva
EVOLUÇÃO PSQ
EVOLUÇÃO
MEDICAÇÕES EM USO
MEDICAÇÃO
POSOLOGIA
USO REGULAR DA MEDICAÇÃO
SIM
NÃO
USO ABUSIVO
PSICOTERAPIA
SIM
NÃO
IRREGULAR
EVOLUÇÃO:
ALTERAÇÕES
SEM ALTERAÇÕES
SONO
APETITE
LIBIDO
OUTROS
ESPECIFICAR
EXERCICIO FISICO
DIARIAMENTE
ATÉ 5X SEMANA
ATÉ 3X SEMANA
MENOR DE 3X SEMANA
USO DE ALCOOL E SUBSTANCIAS
USO DE
ALCOOL
TABACO
MACONHA
OUTROS
ESPECIFICAR
NUMERO DE VEZES POR SEMANA
QUANTIDADE
NÍVEL DE MELHORA COM TRATAMENTO
100%
MAIS DE 75%
MAIS DE 50%
MENOS DE 50%
MENOS DE 25%
SEM MELHORA
HIPOTESE DIAGNÓSTICA
ESPECIFICAR
CONDUTA
CONDUTA
MEDICAÇÃO
POSOLOGIA
RETORNO
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