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Form: F5FCLZP6 v2 por DR. GILSON
FICHA DE HIPERTENSÃO ARTERIAL
DADOS PESSOAIS
NOME:
PRESSÃO ARTERIAL
PA SIST PA DIAST PULSO
IMC
PESO
KG
ALTURA
METROS
IMC
HISTORICO DE IMC
DATA PESO ALTURA IMC
CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL
CIRC.ABDOMINAL
Cm
CIRC.BRAQUIAL
Cm
CIRC.QUADRIL
Cm
EXERCICIO FISICO REGULAR
MAIS DE 30 MIN /DIA 3X SEMANA
SIM NÃO
TABAGISMO
SIM NÃO
DATA
/ /
MEDICAMENTOS UTILIZADOS
QUEIXAS
CEFALEIA DIF. VISUAL TONTURAS EPISTAXE ASTENIA OU FRAQUEZA ALTERAÇÃO DE SENSIBILIDADE DIMINUIÇÃO DA FORÇA MM CÃIMBRA ANSIEDADE DISPNEIA TOSSE DOR TORACICA PALPITAÇÃO DOR ABDOMINAL NAUSEAS OU VOMITO DISURIA EDEMA EM PERNAS DOR EM PERNAS VARIZES ULCERA/FERIDA DE PERNAS INSONIA/SAS/SONO NÃO REP. MUDANÇA ALIMENTAR/ING. SAL
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