Anamnese Otorrinolaringológica - forms.med.br Beta (1.0.0115.1700)

Form: F4U1UULT v3 por Anônimo

Anamnese Otorrinolaringológica

ANAMNESE

IDA

ASMA:   
HAS:  
DM:  
ALERGIA MEDICAMENTOSA:   
HISTORIA HEMORRÁGICA:  
ALTERAÇÕES NO OLFATO:  
CIRURGIAS PREVEAS: 
MEDIC EM USO:   
TABAGISMO:   
ETILISMO:   
OUTRAS PATOLOGIAS:

EXAME FÍSICO ORL

OUVIDO ESQUERDO:   
OUVIDO DIREITO:   

OROFARINGE:   

RINOSCOPIA:   

OUTROS:

HIPÓTESE(S) DIAGNÓSTICA(S)

CONDUTA(S)

<descrição de campo>

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