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Form: F9XR4C8X v2 por Anônimo
ANAMENESE - SOAP
# SUBJETIVO
# OBJETIVO
AO EXAME Bom estado geral, eupneico, hidratado, Lúcido e orientado no tempo e espaço, vigil, sem evidencia s de alterações psiquiátricas no momento, Deambulando normalmente, sobe e desce da maca sem dificuldades. Pupílas isocóricas, normorreagente, sem nistagmo, romberg negativo, index-nariz normal, boa coordenação motora. Ausencia de abaulamentos e retrações aos movimento respiratórios, sem massas palpáveis em parade torácicas, sem defromidades, MV presente e simétrico, suave sem ruídos adventícios BCRNF 2 tempos sem sopros, Abdome globoso, plano, distendido, RHA positivos e normais, flácido, Indolor a palpação superficial e profunda, Sem renitência peritoneal, Sem herniações da parede abdominal, Sem massas palpáveis e visceromegalias. Murphy negativo positivo Blumberg negativo positivo Descompressçao Brusca negativa positiva Psoas negativo positivo Pipárote negativo positivo FO limpa e seca Cicatriz ciruúgica sem sinais flogísticos, sem hipertrofia cicatricial, sem retrações ou abaulamentos MMSs/MMII eutróficos, força muscular preservada, reflexos preservados, amplitude de movimentos preservada, sem deformidades Coluna sem desvios aparentes, musculatura paravertebral trófica, sem contraturas, sem dor à compressão óssea, Lasègue negativo
# ANALÍTICO
# PLANO
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