Form: F8HFQUQ8 v1 por Giancarlo Búrigo
Avaliação de Pacientes com Obesidade
História Clínica da Obesidade
História da obesidade
Perda máxima de peso
Tempo de duração da obesidade
Peso máxima atingida
Obesidade na família
sim não
Tratamento cirúrgico família
sim não
Tratamentos Prévios
Medicamentos Grupos de apoios Fórmulas Outros
Doenças Associadas
Hipertensão Arterial Doença Corornariana Diabetes tipo II Dilipidemia Artropatia de MMII Artropatia da Coluna Apnéia do Sono Angina Acidente Vascular Cerebral ICC Fibrilação Atrial Cardiomiopatia dilatada Cor Pulmonale Síndrome da Hipoventilação Asma Grave DRGE patológica Calculose da vesícula biliar Pancreatites agudas Incontinência urinária de Esforço Sind. Ovários Policísticos Infertilidade -masculina e feminina Disfunção Erétil Varizes de Membros Inferiores Depressão Estigmatização Social
Roncos
sim não
Azia
sim não
Alteração Mesntrual
sim não
Hábito Intestinal
regular irregular
Controle Gincecológico
sim não
Historia Pregressa
Procedimentos Cirúrgicos
sim
Quais?
não
Cirurgias Plásticas
Dermolipectomia Lipoaspiração Mamoplastia
Outras?
História Obstétrica
Internações Clínicas
sim
Motivos
não
Tabagismo
sim
Quantidade
não
Etilismo
sim não
Alergias
sim
Quais
não
Atividade Profissional
Conhecimento da Cirurgia?
sim
Quais
não
Exame Físico
Cálculodo IMC
Peso
kg
Altura
m
IMC
kg/m²
Data: Peso: Altura: Cintura: IMC
Cicatrizes
sim
Quais
não
Hérnias abdominais
sim
Local
não
Dermatites
sim não
Varizes de MMII
sim não
Acantose Nigricans
sim não
Distribução De Gordura
Andróide Ginecóide