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Form: F7ZJAL4O v7 por
DR. JOSÉ DILBERY
IMUNOTERAPIA
DADOS
DATA
/
/
DIAGNÓSTICO
COMPOSIÇÃO ANTIGÊNICA
VIA DE ADMINISTRAÇÃO
Subcutânea
Sublingual
FASE DE INDUÇÃO
FRASCO 1 - Diluição 1:10.000
DATA
DOSE
REAÇÃO
FRASCO 2 - Diluição 1:1.000
DATA
DOSE
REAÇÃO
FRASCO 3 - Diluição 1:100
DATA
DOSE
REAÇÃO
FRASCO 4 - Diluição 1:10
DATA
DOSE
REAÇÃO
FRASCO 5 - Diluição 1:2
DATA
DOSE
REAÇÃO
FASE DE MANUTENÇÃO QUINZENAL
FRASCO 6 - Diluição 1:2
DATA
DOSE
REAÇÃO
FASE DE MANUTENÇÃO MENSAL
FRASCO 7 - Diluição 1:2
DATA
DOSE
REAÇÃO
FRASCO 8 - Diluição 1:2
DATA
DOSE
REAÇÃO
FRASCO 9 - Diluição 1:2
DATA
DOSE
REAÇÃO
FRASCO 10 - Diluição 1:2
DATA
DOSE
REAÇÃO
FRASCO 11 - Diluição 1:2
DATA
DOSE
REAÇÃO
FRASCO 12 - Diluição 1:2
DATA
DOSE
REAÇÃO
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