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Form: FAEZMTH2 v5 por ALMIR FERNANDES DE CARVALHO

PRIMEIRA CONSULTA

ANAMNESE

QUEIXA PRINCIPAL

QUAL A CAUSA DO PROBLEMA/DOENÇA?

O QUE A DOENÇA LHE CAUSOU?

TEM MEDOS EM RELAÇÃO A DOENÇA?

JÁ PROCUROU MÉDICO DEVIDO A DOENÇA?

NÃO SIM QUAL O TRATAMENTO E DURAÇÃO?

ACHA QUE DEVE FAZER EXAMES?

O QUE ESPERA DO TRATAMENTO?

TEM MEDO SOBRE O TRATAMENTO?

EXPLORAR O PACIENTE:

AGITADO/ANSIOSO/POLIQUEIXOSO/SOMATIZANDO?
COMO ESTÃO AS COISAS EM CASA/TRABALHO/RELACIONAMENTOS?
PROVOCAR EMOÇÕES POSITIVAS (HOBBIES/VIAGENS/MASCOTES/FILHOS...)

EXAME FÍSICO

NEUROLÓGICO:

FALA/LINGUAGEM:
AUDIÇÃO:
PUPILAS:
NERVOS CRANIANOS:
SINAIS MENINGORRADICULARES:
REFLEXOS SUPERFICIAIS E PROFUNDOS:
AVALIAÇÃO SENSITIVA:
AVALIAÇÃO MOTORA:
COORDENAÇÃO:

CABEÇA/PESCOÇO:

COURO CABELUDO:
ATM:
OTOSCOPIA:
FUNDOSCOPIA:
RINOSCOPIA:
OROSCOPIA:
CARÓTIDAS:
TIREÓIDE:

TORÁX:

PALPAÇÃO:
AUSCULTA:
PERCUSSÃO:

ABDOME:

FORMA:
AUSCULTA:
PERCUSSÃO:
PALPAÇÃO:

ORTOPÉDICO:

COLUNA:
OMBROS:
COTOVELOS:
PUNHOS:
MÃOS:
QUADRIL:
JOELHOS:
TORNOZELOS:
PÉS:
FORÇA MUSCULAR:

DERMATOLÓGICO:

PELE:
MUCOSAS:
CABELOS/UNHAS:
ENCHIMENTO CAPILAR:
CIRCULAÇÃO COLATERAL:
EDEMA:

MEDIDAS

RESULTADO DE EXAMES:

COMORBIDADES:

MEDICAÇÕES EM USO:

HISTÓRIA FAMILIAR:

CONDUTA:

PLANO:

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