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Form: F8KVWY5H v1 por Anônimo
Avaliação clinica Cardiologica
Queixa Principal
História da doença atual
Avaliação sintomática
Dispneia
Repouso
Pequenos
Médios
Grandes
Ortopneia
DPN
Vent. dependente
Dor Torácica
Tipo A
Tipo B
Tipo C
Tipo D
Insônia
Nictúria
Ansiedade
Diurese
Medicamentos em uso
Tabagismo
Alcool
Exercicios físicos
Drogas
Ingesta de sal reduzida
Exame Físico
Estado Geral
Bom
Regular
Ruim
Coloração
Normocorado
Hipocorado 1+
Hipocorado 2+
Hipocorado 3+
Anasarca
Alteração do estado mental
Caquético
Dispneico
PA/ITB
PAmsd
PAmse
ITB
Ausculta Cardiovascular
Ritmo, sopros, B1 e B2
Normal
Alterada
B3
B4
EAM
Atrito pericárdico
Sopro Carotideo
Abdome
Hepatomegalia? Distenção? Ref. h. j
Exames Lab.
Data
Creatinina /Ur
Potássio
INR
Hg/Ht
Glicemia
Data
LDL/Não-HDL
HDL
TGO/TGP
CPK
NT-pró-BNP
Hipoteses Diagnósticas
Dados biométricos
PA
mmHg
Peso
Kg
Altura
cm
IMC
CA
cm
Avaliação Sintomática
Palpitação
Edema
Pré-síncopeSíncopes/desmaio
Tosse
Tonturas
Fadiga
História patológica pregressa
HAS
DM
Dislipidemia
IRC
DPOC/Pneumopatia
Chagas
IAM
FR
FA
AVC
Anemia
Infecções Virais
Claudicação
Hiper/Hipotireoidismo
Outras:
História Familiar
HAS? DM? IAM? AVC? Morte Súbita?
Exame Físico
Icterícia
Anictérico
Ictérico
Hidratação
Normohidratado
Desidratado
Cianose
Acianose
Cianose
Pulsos alterados?
Sim
Ausculta Respiratória
Normal
Alterada
Edema MMII e/ou Sacral
Ausênte
1+
2+
3+
4+
Ecocardiograma
Data
FE
Diastole
DDVE/DSVE
Outras
ECG
Outros Exames
Conduta
Retorno
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