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Form: F6LR7N1E v2 por
Dr. Leonardo Augusto da Fonseca
Tratamento Cirúrgico
Ato Cirúrgico
Hospital
Hospital Presbiteriano Dr Gordon
Hospital Unimed Rio Verde
Tipo de Cirurgia
Diagnóstico
Data da Cirurgia
/
/
Primeiro Cirurgião
Segundo Cirurgião
Anestesista
Instrumentador
Classificação quanto a cirurgia
Limpa
Limpa-contaminada
Contaminada
Infectada
Tipo de procedimento
Eletivo
Urgência
Anestesia
Geral
Raquianestesia
Peridural
Uso do bisturi elétrico
Sim
Não
Realizar passagem de sonda de Foley
Não
Sim, na enfermaria
Sim, no bloco cirúrgico
Uso de Intensificador de Imagem
Sim
Não
Uso de meia elástica compressiva:
Não
Sim
Convênio
Iparv
Particular
São Francisco
Vitallis
Comorbidades
Nenhuma
Hipertensão
Diabetes
Neuropatia
Hepatopatia
Outros:
Medicações que faz uso:
Alergia Medicamentosa
Uso de material de vídeo:
Sim
Não
Necessidade de perneiras:
Sim
Não
Uso de dreno ou telas:
Sim
Não
Necessidade de UTI:
Sim
Não
Prescrição antes da cirurgia
1. Dieta Zero 2. SG5% 500ml EV 3. Fazer tricotomia 4. SSVV
Observações
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