Questionário -Rastreio TMS - forms.med.br Beta (1.0.0115.1700)

1- Já teve Epilepsia ou convlusão?

Sim Não

2- Desmaio ou Síncope ?

Sim Não

3-TCE ou perda consciência ?

Sim Não

4-Zumbido ou problema auditivo ?

Sim Não

5- Implantes Cocleares ?

Sim Não

6- Metal cérebro ou corpo ?

Sim Não

Descrição

Lascas , fragmentos projéteis , clipes  cérebro ou corpo :

7-DBS ou VNS instalado ?

Sim Não

8-Marca passo ou Stent ?

Sim Não

Descrição

9- Disp infusão medicamento?

Sim Não

10- Medicamentos em uso?

Sim Não

Descrição

11- Já fez TMS?

Sim Não

Descrição

Relate se houve problemas/ Intercorrências :

12-Já fez RM ?

Sim Não

Descrição

Relate se houve problemas/ Intercorrências :