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Form: F7DW0PYV v2 por
Helena Cargnelutt Grimaldi
DERMOESTÉTICA
QUEIXA PRINCIPAL
Queixa 1
Queixa 2
Queixa 3
Queixa 4
Anamnese
Práticas
Hábitos
Sol
Tempo de exposição
Nunca
Pouco
Muito
Tabagismo
Tempo
<10 anos
>10 anos
Etilismo
Drogas ilícitas
Água
Quantidade ingerida
não ingere
1 litro
2 litros
+ de 2 litros
Sabonete
Creme rosto
Creme corpo
Protetor solar
Quais:
Historia Pregressa
HAS
DM
Tireoidopatia
Dislipidemia
Doenças de pele
Tumores de pele
Medicações:
Alergias
Não
Sim
A que?
Historico Familiar
HAS
DM
Dislipdemia
Tumores de pele
Doenças de pele
Doenças sistemicas e pele
Tumores
Exame Físico
Rosto
Cabelo
Corpo
Observação
Recebido
CLASSIFICAÇÕES
FOTOTIPO Classificacao Fitzpatrick
I
II
III
IV
V
VI
Tipo de pele
Oleosa
Seca
Mista
Seborréica
Normal
Olhos
Claros
Castanhos
Escuros
Hidratação
Desidratada
Normal
Hidratada
Cabelos
Seco
Oleoso
Raiz oleosa e pontas secas
Normal
Manchas pigmentares
Relacionadas a melanina
Acromia
Efelides
Melasma
hipercromias
hipocromias
OBS:
Alterações Vasculares
Angiomas
Telangiectasia
Eritema
Cianose
Hematomas
Petéquias
Procedimentos Realizados
Lesões
Ceratoses
Pápulas
Nódulos
Pústulas
Comedão
Míllium
Verrugas
Necrose
Bolha
Vesícula
Crosta
Escara
Descamação
Fistula
Fissura
Escoriação
Úlcera
Eczema
Hiperqueratose
OBS:
Conduta
Plano de Tratamento
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