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Form: F9SSV4HG v5 por
Dra. Rafaela
RADIESSE
INDICAÇÃO
FLACIDEZ CUTÂNEA.
DPE E MED EM USO
ALERGIA
NÃO
SIM
Se sim, especifique:
CONTRA-INDICAÇÃO
Colagenose OU dç auto-imune
Sim
Não
Evento social em 15 dias
Sim
Não
Expectativa Irreal
Sim
Não
Infecção local
Sim
Não
Gestação ou lactação em curso
Sim
Não
D.U.M.
/
/
PROCEDIMENTO
ANESTÉSICO
Botão anestésico com xilocaína
Tópico
TÓPICO
Dermomax
Piaglis
Jundiaí
Não realizado
ASSEPSIA
Vigorosa com:
Clorexidine aquosa
Clorexidine alcoólica
Álcool 70%
ÁREAS TRATADAS
Face
Cervical
Colo
Mãos
MMSS
Abdome
MMII
Glúteos
PRODUTO E DILUIÇÃO
RADIESSE
RADIESSE LIDO
DILUIÇÃO
1,5mL CaHA + 1,5mL lidocaína
1,5mL CaHA + 0,3mL lidocaína
1,5mL CaHA + 6,0mL lidocaína
Intercorrências
PROCEDIMENTO REALIZADO SEM INTERCORRÊNCIAS.
ORIENTAÇÕES E RETORNO
PACIENTE ORIENTADO VERBALMENTE E POR ESCRITO SOBRE O PROCEDIMENTO E SUAS INDICAÇÕES, ASSIM COMO RESULTADOS ESPERADOS. FOI ORIENTADO SOBRE INDIVIDUALIDADE DE RESPOSTA AO TRATAMENTO. ORIENTAÇÕES SOBRE POSSÍVEIS COMPLICAÇÕES DO QUADRO A CURTO, MÉDIO E LONGO PRAZO. RETORNO EM 30 DIAS OU ANTES SE QUALQUER INTERCORRÊNCIA.
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