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Form: F8IBB6Q0 v2 por
Pedro Henrique Souza Reis
PRIMEIRA CONSULTA
Queixa Principal e Duração
História da Doença Atual
Perfil Psico-Social
Atividade Física
Tabagismo
Etilismo
Drogadição
História Familiar
Pai
Mãe
Consaguinidade?
Sim
Não
Irmãos
Demais
História Médica Pregressa
HAS
Diabetes
Dislipidemia
AVCi
AVCh
Esclerose Múltipla
Epilepsia
Cardiopatia
Doenças Psiquiátricas
Transtorno depressivo
Transtorno de ansiedade
Nefropatia
Dor crônica
Enxaqueca
Câncer
Localização:
DPOC
Nega comorbidades
Outros:
Cirurgias prévias?
Sim
Quais?
Não
Medicamentos em uso
Nega uso de medicamentos.
Alergias medicamentosas?
Sim
Quais?
Não
Não sabe
Exame Neurológico
Normal
Alterado
Nível e conteúdo da consciência:
Pares cranianos:
Motricidade:
Tônus e trofismo: Força: Reflexos:
Sensibilidade:
Superficial: Profunda:
Provas cerebelares:
Equilíbrio estático:
Marcha:
Sinais de Irritação Meníngea?
Sim
Não
Exames Complementares
Laboratoriais
Tomografia de Crânio
Ressonância de Encéfalo
Eletroencefalograma
Eletroneuromiografia
Outros exames:
Imagens:
/
Hipóteses Diagnósticas
Conduta
Terapias:
Fisioterapia
Fonoaudiologia
Psicoterapia
Retorno em:
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