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Form: F4TSE4M7 v12 por
Mozart
Anamnese de Cardiologia, consulta.
Queixa principal:
Queixa atual:
Dor no peito:
De grande esforço
De médio esforço
De pequeno esforço
De repouso
Paroxística noturna
Típica
Atípica
Súbita
Gradual
Dispnéia:
De grande esforço
De médio esforço
De pequeno esforço
De repouso
Paroxística noturna
Inspiratória
Expiratória
Súbita
Gradual
Outros sintomas cardiovasculares:
Claudicação intermitente
Edema
Impotência
Fadiga
Hemoptise
Nictúria
Palpitação
Síncope
Tosse
História patológica pregressa:
Alergias
Cirurgias recentes
Sistema respiratório
Sistema urinário
Sistema neurológico
Sistema digestivo
Sistema endócrino
Sono
Alimentação
Sistema endócrino
Cabeça e pescoço
Sistema osteomuscular
História familiar alterações:
Pais:
- Quem - Doença - Idade - Pai = - Mãe =
Ávós:
- Quem - Doença - Idade - Avô mat. = - Avô pat. = - Avó mat = - Avó pat. =
Irmãos:
- Quem - Doença - Idade - 1 = - 2 = - 3 = - 4 =
História familiar de ICO
Hipertensão arterial
Diabetes
Dislipidemia
Doenças tiroidianas
AVC
Aneurisma
Neoplasia
Glaucoma
História social:
Etilismo:
Eventual
Frequente
Diário
Tipo de consumo:
Fermentados
Destilados
Quantidade:
Tabagismo:
Número de cigarros: ______ cigarros por dia há ______ anos.
Consumo de drogas ilícitas:
Prática de atividades físicas:
Tipo de exercício:
Aeróbico
Força muscular
Outros
Fatores de risco:
História familiar de ICO
Hipertensão arterial
Diabetes
Dislipidemia
Obesidade
Sedentarismo
Doença vascular periférica
Coronariopatia
PCR us alta
Medicamentos em uso:
Outros dados:
Exame físico:
Estado geral:
BEG, Corado, Hidratado e
Índice de Massa Corporal:
Peso
kg
Altura
m
IMC
kg/m²
Relação Cintura Quadril:
Cintura
cm
Quadril
cm
RCQ
cm
Aparelho circulatório:
- Pulso: simétricos - Ausculta: 2 BRNF - Sopros: Sem sopros - Outros ruidos:Ausentes
Pressão arterial:
PAS
mmHg
PAD
mmHg
Frequência cardíaca:
FC
bpm
Aparelho respiratório:
- Ausculta: V simétricos sem RA - Sat O2=
Frequência respiratória:
FR
IRpm
Abdome:
- Plano NT RHANA - Sem Viceromegalias
Sistema nervoso:
Sem alteraçõe , sem sinais meníngeos.
Hipóteses Diagnósticas:
Conduta:
ECG
ECO
Rx de tórax
Laboratório
Holter
MAPA
Exercício
Dieta
Teste ergométrico
- Outros exames:
forms.med.br
-
Centralx
