Anamnese de Mastologia - forms.med.br Beta (1.0.0115.1700)

DUM:

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Características do ciclo menstrual:

- Intervalo entre o início das menstruações:
- Duração do fluxo menstrual:
- Quantidade de fluxo menstrual:
- Dismenorréia:

- Data da última menstruação (DUM):

Síndrome pré-menstrual (TPM):

- Sintomas:

Relações sexuais:

- Frequência:
- Sangramento ao coito:
- Dispareunia:
- Libido:

Ef. colateral da anticoncepção:

Dor abdominal ou pélvica:

Corrimento genital:

- Duração:
- Quantidade:
- Odor:
- Dor ou ardor:
- Prurido:
- Coloração:
- Relação com a menstruação ou com a atividade menstrual:

Prurido vulvar:

Sintomas do climatério:

Sintomas mamários:

- Nódulos:
- Fluxo papilar:
- Mastalgia:
- Mastodinia:

Sintomas urinários:

- Número diário de micções:
- Disúria, polaciúria:
- Incontinência urinária:
- Urgência miccional:
- Hematúria:
- Nictúria:

Hábito intestinal:

Regular Irregular

Sintomas intestinais:

- Incontinência fecal:
- Outros dados: