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Form: F4TSM5X1 v6 por Anônimo
Anamnese de Pediatria
Queixa(s):
Evolução do quadro referido:
História Patológica Pregressa:
Comorbidades ou tratamento anterior
não
sim
Internação anterior
não
sim
Alergias
não
sim
Cirurgias
não
sim
História Gestacional:
Maturidade Gestacional:
RNT
RNPT
Tipo de Parto:
Vaginal
Cesárea
Fórceps
Peso ao nascer:
Comprimento ao nascer:
Perímetro cefálico:
APGAR 1° minuto:
APGAR 5° minuto:
Gestação/Parto -> Observações:
Teste triagem visual:
Resultado:
Sem alterações
Suspeita de deficiência visual
Observações:
Teste da Orelhinha:
Resultado:
Sem alterações
Suspeita de deficiência auditiva
Teste do Pezinho:
Doenças rastreadas:
Anemia falciforme
Fenilcetonúria
Galactosemia
Deficiência de biotinidase
Glicose 6- fosfato desidrogenase
Hipotireoidismo congênito
Hiperplasia congênita supra-renal
Outras
Quais:
Resultado:
Normal
Alterado
História Social:
Moradia:
Animais domésticos:
Sim
Não
História Familiar:
Mãe:
Pai:
Irmãos:
Mãe:
sadia
Diabetes mellitus
Hipertensão arterial
Obesidade
Neoplasia
Doenças cardiovasculares
Pai:
sadio
Diabetes mellitus
Hipertensão arterial
Obesidade
Neoplasia
Doenças cardiovasculares
Irmãos
sadios
Diabetes mellitus
Hipertensão arterial
Obesidade
Neoplasia
Doenças cardiovasculares
Outros familiares:
Diabetes mellitus
Hipertensão arterial
Obesidade
Neoplasia
Doenças cardiovasculares
História Alimentar:
Aleitamento materno exclusivo até:
Alimentação:
adequada para idade
inadequada
uso de mamadeira
excesso de dieta líquida e lácteae
pobre em fibras/ frutas/vegetais
pobre em carnes e/ou ovos
excesso carboidratos e/ou açucares
Suplementação de Vitaminas:
Protovit
outros
quais:
Suplementação Ferro:
profilático
tipo e dose
terapêutico
tipo e dose:
História Vacinal:
Calendário vacinal Ministério Saúde
Completo
Incompleto
vacinas atrasadas
Calendário Vacinal SBP 2009
Meningite tipo C conjugada
Varicela
Pneumococo 7
Hepatite A
Pneumococo 23
HPV
Vacinas Atrasadas
Desenvolvimento Psico-Motor:
adequado para idade
inadequado para idade
Descrição
Exame Físico:
Temperatura axilar:
Peso:
Comprimento:
Perímetro cefálico:
Pressão Arterial
Índice de Massa Corporal:
Peso
kg
Estatura
m
IMC
kg/m²
Exame Físico:
normal
alterado
Hipóteses Diagnósticas:
Conduta:
Exames Complementares:
Orientações Alimentares:
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