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Form: F4VRXYPV v3 por
Samuel Cagnolati
CIRURGIA REALIZADA
DADOS CIRURGIA
Data
/
/
Cirurgia Realizada
Prótese
Sim
Não
Referências Próteses
Marca
Tipo
Forma
Perfil
Tamanho
cc
Tipo de Anestesia
Local
Local + Sedação
Peridural + Sedação
Raqui + Sedação
Anestesia Geral
Anestesista
Intercorrências
Sim
Não
Quais
Local
forms.med.br
-
Centralx
