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Form: F9T0JNQ9 v8 por
Dra. Rafaela
TRICOLOGIA
ANAMNESE
Queixa Principal e Duração
Qual a área ou áreas acometidas?
Houve mudança na cor dos cabelos?
Sim
Não
Ficou mais fino?
Sim
Não
Sintomas
Dor
Prurido
Ardor
Descamação
Crostas
Feridas
Tem o hábito de manipular a área?
Sim
Nega
Não percebe
DOENÇAS PRÉ-EXISTENTES
MEDICAMENTOS EM USO
ALERGIA
Alguma doença nos últimos 3 meses?
Perda de peso?
Sim
Não
Não sabe
Cuidados Atuais
Tintura
Sim
Não
Alisamento ou relaxamento
Sim
Não
Se sim, há quanto tempo?
Uso de aplique ou peruca?
Sim
Não
Lavagem e Secagem
Lavagem
Diária
Dias alternados
3 vezes por semana
2 vezes por semana
1 vez por semana
Secagem
Natural
Secador
EXAME DERMATOLÓGICO
Implantação dos Cabelos
Normal
Retração Frontal
Retração lateral
Avaliação da Risca dos Cabelos
Normal
Evidente
Evidente e larga
Sinal do Pregueamento da Pele
Normal (não se dobra)
Anormal (se dobra)
Teste do Atrito (Fragilidade haste)
Positivo
Negativo
Teste do Deslize
Positivo
Negativo
Não realizado
Teste da Torção dos Cabelos
Chumaço uniforme
Chumaço em forma de cone
Não realizado
Teste da Tonsura
Teste da Tração Suave
10 fios ou mais
5- 9 fios
< 5 fios
Qualidade dos Cabelos Desprendidos
Telógenos
Anágenos
Haste
Teste do Puxão
10 fios ou mais
5- 9 fios
< 5 fios
TRICOSCOPIA
AVALIAÇÃO DA HASTE CAPILAR
Fratura da haste
Tricoptilose
Tricosquise
Fratura irregular mecânica
Pelos em taça de golve (t. invag.)
Sem anormalidade
Estreitamento da haste
Moniletrix
Hipotricose Congênita ~ moniletrix
Constrição de Pohl-Pinkus
Pelo afilado
Pelo em ponto de exclamação
Haste com espessura normal
Aspecto Nodular
Triconodose
Tricorrexe nodosa
Pelo em bambu
Cilindros foliculares
Ausência de nódulos
Ondulações e Torções
Pelo em rabo de porco
Pelo em "Z"
Pelo retorcido
Pelo lanuginoso
Pelo em formato de vírgula
Pelo em saca-rolhas
Ausência de alterações
Faixas
Medula interrompida
Medula contínua
Pili annulati
Medula em código morse
Ausência de faixas
Pelos Curtos
Recrescimento retilíneo
Velo
Pelo em tulipa
Linhas escuras
Pelo em "i"
Bloco folicular
Pelo em vassoura
Pelo em fibras de piaçava
Pelo em formato de chama
Ausência de alterações d/n
Superfície Cutânea
Couro-cabeludo
Descamação difusa branda
Descamação branca/cinza difusa
Descamação amarelada difusa
Descamação branca fina base eritema
Local:
Perifolicular
Descamação perifolicular branda
Descamação perifolicular tubular
Descamação perifolicular
Local:
Média de pelos por unidade folicula
Região frontal
1
2-3
3-5
>5
Região temporal
1
2-3
3-5
>5
Região occipital
1
2-3
3-5
>5
ORIFÍCIO DOS FOLÍCULOS PILOSOS
Pontos amarelos
Pontos pretos
Pontos brancos
Pontos vermelhos ou rosados
Sem alterações significativas
VASOS SANGUÍNEOS
Vasos em "vírgula"
Vasos pontilhados
Vasos em "grampo de cabelo"
Vasos lineares
Vasos ramificados finos
Vasos ramificados grossos
Vasos helicoidais lineares
Vasos glomerulares
Vasos serpentinos lineares
Sem anormalidades
HIPÓTESE DIAGNÓSTICA
CONDUTA
ORIENTAÇÕES E ESCLARECIMENTOS SOBRE O QUADRO APRESENTADO. SOLICITO EXAMES LABORATORIAIS COMPLEMENTARES. INICIO TRATAMENTO E ORIENTO AO PACIENTE SOBRE INDIVIDUALIDADE DA RESPOSTA, PODENDO OU NÃO SER EFICAZ. ORIENTO SOBRE A IMPORTÂNCIA DO ACOMPANHAMENTO E SEGUIMENTO DO TRATAMENTO.
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