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Form: F6KEXNZA v10 por
André de Assis Nogueira
Cefaleia
Cronologia
Tempo de início da dor
Algum evento precipitante?
Sim
Não
Características da dor
Tipo de dor
Pulsátil
Aperto
Pressão
Peso
Choque
Pontada/facada
Queimação
Outro
Localização da dor
Hemicraniana
Holocraniana
Frontal
Temporal
Parietal
Occipital
Cervical
Irradiação
Evolução da crise
Duração das crises
Frequência das crises
Algum fator desencadeante?
Sim
Não
Aura?
Sim
Não
Fatores de melhora da dor?
Sim
Não
Fatores de piora da dor?
Sim
Não
Sintomas acompanhantes da dor
Náuseas
Vômitos
Fotofobia
Fonofobia
Osmofobia
Alodínea
Local da alodínea
Outros
Anamnese especial
Comorbidades
Hipertensão
Diabetes
Obesidade
Tabagismo
Etilismo
Distúrbios do sono
Doenças Psiquiátricas
Doenças Cardiovasculares
Doenças Respiratórias
Doenças Gastrointestinais
Outras comorbidades
Medicações em uso
História Pregressa
Tratamentos prévios para cefaléia
História Familiar
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