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Form: F50N9CAL v1 por DR. JUAREZ CARNIEL
CONSULTA OFTALMOLÓGICA
ANAMNESE
MOTIVO DA CONSULTA:
HISTÓRIA CLÍNICA PESSOAL:
Diabetes tipo 1 Diabetes tipo 2 HAS Uso de óculos
Trauma ocular Uso de lentes de contato Cirurgias oculares
Outros:
MEDICAÇÕES EM USO:
ANTECEDENTES FAMILIARES:
GLAUCOMA
DMRI OUTROS:
ACUIDADE VISUAL
OD
OE
BIOMICROSCOPIA:
OD
sem alterações com alterações
OE
sem alterações com alterações
AO
sem alterações com alterações
ÚLTIMA RECEITA
OD:
OE:
ADIÇÃO:
TONOMETRIA DE APLANAÇÃO:
OD
OE
HORA
FUNDOSCOPIA
OD
sem alterações com alterações
OE
sem alterações com alterações
AO
sem alterações com alterações
REFRAÇÃO:
OD
OE
ADIÇÃO
CICLOPLEGIA
SIM NÃO
CONDUTA:
Prescrição de Óculos
Lubrificante
Solicitação de exames
Outros
DIAGNÓSTICO E CID:
H00 Hordéolo e Calázio H52.0 - Hipermetropia H52.1 - Miopia H52.2 - Astigmatismo H52.4 - Presbiopia H10.0 Conjuntivite mucopurulenta H10.1 Conjuntivite aguda atópica H10.2 Outras conjuntivites agudas H11.0 Pterígio H25.0 Catarata senil incipiente H25.1 Catarata senil nuclear H25.8 Outras cataratas senis H40.0 Suspeita de glaucoma H40.1 G.P.A.A. Olho seco Outros:
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