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Form: F8LLYTMA v1 por Anônimo
Anamnese Pediátrica
Queixa Principal
HDA
Sinais e sintomas
Febre
Prostração
Perda do apetite
Perda de peso
Alterações urinárias
Vomitos
Diarréia
HPP
Internações
Alergias
Sim
Cirurgias
Sim
Infecções de repetição
Sim
Uso de medicaçoes
SE sim, quais medicamentos
História gestacional
Idade gestacional
G/P/A
Número de consultas de pré natal
Intercorrências na gestação
Sorologias
Normais
Alteradas
História do parto
Tipo de parto
vaginal
cesariana
Motivo
Apgar
Peso de nascimento
PC
CP
Intercorrências no parto
Eliminação de mecônio
Triagem neonatal
Teste do pezinho
normal
alterado
Teste do coraçãozinho
normal
alterado
Teste do olhinho
normal
alterado
Teste da orelhinha
normal
alterado
História vacinal
Caderneta em dia
sim
não
História do desenvolvimento
Balbucio
Sustentou o pescoço
Rolou
Sentou sem apoio
Engatinhou
Andou
Primeiras palavras
Escolaridade/desempenho escolar
História fisiológica
Atividade física
Ritmo gastrointestinal
Sono
História Alimentar
Aleitamento materno exclusivo
sim
Até que idade
Não
Motivo
Uso de fórmula infantil
sim
Qual fórmula e por quanto tempo
Início alimentação complementar
Alimentação atual
Suplementação vitamínica
sim
qual?
não
História Familiar
Pai saudável
sim
Não
Mãe saudável
sim
não
Avós paternos saudáveis
sim
não
Avós maternos saudáveis
sim
não
Irmãos
Sim
Nome/idade/saudável?
não
Pais separados
Sim
Com quem a criança vive?
não
História sócio economica
Nome pai/idade/profissão
Nome mãe/idade/profissão
Nome/idade/profissão
Tabagismo domiciliar
Sim
não
Moradia
Casa
apartamento
Animais de estimação
sim
não
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