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Form: F5BE3X7P v4 por
Edimar Solanho
Consulta Ortopédica
Queixa Principal
História clínica
Exame físico ortopédico
Comorbidades
Medicamentos em Uso
Medicamento
Dose
Hábitos de vida
Sono
Normal
Insônia
Tabagismo
Sim
Não
Ex tabagista
Carga tabágica
Etilismo
Não
Finais de semana
> 3x/sem
Atividade física
Sedentário
1 - 3x/semana
> 4x/semana
Exames Complementares
Data
Exame
Resultado
Imc
Calculo imc atual
Peso
kg
Altura
m
Imc
kg/m*m
Histórico Imc
Data
Peso
Altura
Imc
Observações
Hipótese diagnóstica
Conduta
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