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Form: FCFRPHS2 v2 por
Jonatas Carvalho Silva
ANAMINESIS FLEBOLOGIA
HISTORIA CLINICA
ACUDE POR
ESTETICA
ENFERMIDAD
OTROS
MOLESTIAS EN LAS PIERNAS
DOLOR
CANSACIO
PESADEZ
ARDOR
COMEZON
HINCHAZON
CALAMBRES
OTROS
EL DOLOR AUMENTA POR
EJERCICIO
PERIODO MENSTRUAL
CALOR
MUCHO TIEMPO PARADA
OTROS EVENTOS
NO AUMENTA
EL DOLOR DISMINUYE CON
REMEDIOS
CREMAS
REPOSO
ELEVACIÓN DEL MIEMBRO
OTROS EVENTOS
NO DISMINUYE
HISTORICO PERSONAL
TIENE ALERGIAS?
SI.
CUALES?
NO.
NO QUE SEPAS.
ESTÁS EMBARAZADA?
NO.
NO SÉ.
SI.
FUMA?
SI.
NO.
AS VECES.
TOMA?
SI.
NO.
SOCIALMENTE.
SUFRE CON ALGUNA ENFERMIDAD
SELECIONE:
FIEBRE REUMATICA
HTA
DIABETIS
TVP
SIFILIS O GONORREA
EPLEPSIA
ASMA
SIDA
ANEMIA
EN TU FAMILIA
ALGUNA ENFERMIDAD VENOSA?
DIAGNOSTICO
CEAP
C0 SIN SINTOMAS
C1 TELANGIECTASIAS
C2 VENAS VARICOSAS
C3 EDEMA
C4 ALTERACIONES EN LA PIEL
C5 ULCERA CICATRIZADA
C6 ULCERA ACTIVA
CONDUCTA
PACIENTE PARA CONSULTORIO
ESCLEROTERAPIA
ECO FOAM
CURACIONES
RADIOFRECUENCIA
PACIENTE PARA CIRURGIA
PRESUPUESTO
ECOGRAFIA PARA CIRURGIA
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