Form: F6U4AQIA v3 por Fernanda
Pré-Natal Evolução Clínica
EVOLUÇÃO PRÉ-NATAL
PACIENTE / PESO PRÉ GESTAÇÃO / EST
PARIDADE
CONSULTAS:
DATA IGDUM IGUSG PA PESO EDEMA FC
DOENÇAS E MEDICAMENTOS GRAVIDEZ
QUEIXAS NA GRAVIDEZ
DATA QUEIXA AVALIAÇÃO CONDUTA
EXAMES PRÉ-NATAL
ULTRASSONOGRAFIAS
Data IG ILA PESO % PESO DOPPLER BCF/PLAC Outros
LABORATORIAIS SANGUE
Data GLICEMIA A1C TSH T4L GTT 75g. ANTI-TPO/ TRAB CT LDL TG/HDL
Data HB LEUCO PLAQ VCM FERRITINA/FE B12 VIT D PTH CA
SOROLOGIAS E OUTROS
Data HIV VDRL Toxo RUB HEP B HEP C CMV
Ecocardiograma fetal e outros exs
HPP
INTERCORRÊNCIAS GRAVIDEZ ANTERIOR
DOENÇAS E MEDICAMENTOS CRÔNICOS
CIRURGIAS PRÉVIAS
Outros antecedentes
ALERGIAS DST
álcool/tabagismo/drogas ilícitas
TRANSFUSÕES