Form: F4TSE4M7 v1 por Anônimo
ANAMNESE E EXAME FÍSICO
QUEIXA PRINCIPAL
HISTÓRIA DA MOLÉSTIA ATUAL:
HISTÓRIA PATOLÓGICA PREGRESSA:
ALERGIAS ACIDENTES CARDIOPATIAS CIRURGIAS PRÉVIAS CONVULSÕES DIABETES DOENÇAS CONGÊNITAS FRATURAS HAS HIPO/HIPERTIROIDISMO INTERNAÇÕES PRÉVIAS NEOPLASIAS NEUROPATIAS NEFROPATIAS OSTEOPATIAS PNEUMOPATIAS TRANSFUSÕES PRÉVIAS
MEDICAMENTOS EM USO
HISTÓRIA FAMILIAR:
ANTECEDENTES
AVC DAC DM DOENÇAS GENÉTICAS HAS NEOPLASIA OBESIDADE OUTRAS
HISTÓRIA SOCIAL
ETILISMO
TABAGISMO:
USO DE SUBSTÂNCIAS ILÍCITAS:
PRÁTICA DE ATIVIDADES FÍSICAS:
SEXO FEMININO
Ciclo menstrual
Método contraceptivo:
Gestações:
Menopausa
Idade
anos
EXAME FÍSICO:
ESTADO GERAL
JUGULARES
CARÓTIDAS
TÓRAX
AUSCULTA PULMONAR
AUSCULTA CARDÍACA
DADOS VITAIS:
FC
PULSO
TEMPERATURA
bpm
bpm
° C
PRESSÃO ARTERIAL
PAS
PAD
PAM
mmHg
mmHg
mmHg
ÍNDICE DE MASSA CORPORAL
PESO
ALTURA
IMC
kg
m
kg/m²
ABDOME
RELAÇÃO CINTURA-QUADRIL:
Cintura
Quadril
RCQ
cm
cm
MMSS
MMII
HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS:
CONDUTA:
INTERNAMENTO ATESTADO OU DECLARAÇÃO SOLICITAÇÃO DE EXAMES LABORATORIAIS SOLICITAÇÃO DE EXAMES DE IMAGEM ENCAMINHAMENTO PRESCRIÇÃO
RETORNO EM:
/ /
ALTA MÉDICA