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Form: F54L9SLR v1 por
Tatiana
Avaliação para colonoscopia
Avaliação pré-colonoscopia
Exame fisico
Colonoscopia
Data da colonoscopia
/
/
Local
Cirurgia anteriores
Exames
hemograma
função hepática
lipidograma
coagulograma
glicemia
EAS
Rx Torax
ECG
Observações
Informações adicionais
orientações pré operatórias
termo de responsabillidade
Informações
Peso
Kg
Altura
m
IMC
Kg/alt
Doenças
Não
Hipertensão
Diabetes
Problemas cardiacos
Asma ou bronquite
Observações
Alergia
Não
Poeira
Alimentos
medicamentos
Observação
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