Form: F75Y9NWD v1 por Anônimo
Primeira Consulta Vascular
Anamnese
Queixa e Duração:
H.P.M.A.
AMP
HAS Diabetes Tabagismo Hipotireoidismo Hipertireoidismo ALERGIA
Alergias aos seguintes compostos:
Cirurgias prévias
Quais Cirurgias
Problemas Cardíacos Já tratou a queixa atual antes?
Como?
Antecedente de Trombose Venosa Uso de Anticoncepcional.
Qual?
Cicatrização anormal
Medicamentos em Uso
AMF
Principal Preocupação é Estética
Sim Nâo
Medidas Para Meia Elástica
Lado Circ. Perna Alt. Perna Circ. Coxa Alt. Coxa
Exame Físico
Exame Físico Geral:
Exame Físico Específico
Pressão Arterial
PULSOS
Femoral Pop Ped TP
Peso, Altura e ITB
Peso
Kg
Altura
Metros
IMC
Direita
Tornozelo
mmHg
Braco
mmHg
ITB
Esquerda
Tornozelo
mmHg
Braco
mmHg
ITB
CONDUTAS
EXAMES
Solicitado Doppler
Que Tipo?
Arterial Venoso
Qual segmento?
Solicitado ENMG
Qual Segmento?
Solicitado exames pré operatórios
HMG, Na, K, Ur, Cr, Glic e Coag. Eletrocardiograma Ecocardiograma Teste de Esforço Rx de Tórax Avaliação do Cardiologista
Tratamento de Telangiectasias
Escleroterapia Crioescleroterapia Laser Transdérmico Radiofrequencia
Retorno em:
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