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Form: F75Y9NWD v1 por Anônimo
Primeira Consulta Vascular
Anamnese
Queixa e Duração:
H.P.M.A.
AMP
HAS
Diabetes
Tabagismo
Hipotireoidismo
Hipertireoidismo
ALERGIA
Alergias aos seguintes compostos:
Cirurgias prévias
Quais Cirurgias
Problemas Cardíacos
Já tratou a queixa atual antes?
Como?
Antecedente de Trombose Venosa
Uso de Anticoncepcional.
Qual?
Cicatrização anormal
Medicamentos em Uso
AMF
Principal Preocupação é Estética
Sim
Nâo
Medidas Para Meia Elástica
Lado
Circ. Perna
Alt. Perna
Circ. Coxa
Alt. Coxa
Exame Físico
Exame Físico Geral:
Exame Físico Específico
Pressão Arterial
PULSOS
Femoral
Pop
Ped
TP
Peso, Altura e ITB
Peso
Kg
Altura
Metros
IMC
Direita
Tornozelo
mmHg
Braco
mmHg
ITB
Esquerda
Tornozelo
mmHg
Braco
mmHg
ITB
CONDUTAS
EXAMES
Solicitado Doppler
Que Tipo?
Arterial
Venoso
Qual segmento?
Solicitado ENMG
Qual Segmento?
Solicitado exames pré operatórios
HMG, Na, K, Ur, Cr, Glic e Coag.
Eletrocardiograma
Ecocardiograma
Teste de Esforço
Rx de Tórax
Avaliação do Cardiologista
Tratamento de Telangiectasias
Escleroterapia
Crioescleroterapia
Laser Transdérmico
Radiofrequencia
Retorno em:
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forms.med.br
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