Form: F4WB5902 v2 por Anônimo
(F) Anamnese Diabetes
QP:
Acompanhar DM Investigar diabetes
HMA:
Diabetes desde que idade (anos)?
Como foi feito diagnóstico?
ainda não foi diagnosticado exames de rotina sintomas
Tratamento atual:
Ainda não iniciou
Somente dieta
Hipoglicemiantes
Insulina
Sintomas atuais
assintomático poliúria polidpisa nictúria perda de peso turvação visual corrimento genital prurido genital impotência infecções de pele outros:
Tratamento inicial:
Não iniciou Dieta atividade física Hipoglicemiantes Insulina
Complicações da doença
Retinopatia
Pré-proliferativa Proliterativa
Nefropatia
leve moderada avançada
Neuropatia Nega ou desconhece complicações
Doenças Associadas
Nega Alergias
HAS Dislipidemia DAC Insuficiência arterial IRC Distúrbio da tireóide
Depressão Outras
Medicações Em Uso Regular
Revisão de Aparelhos
Cabeça/Pescoço/Visão
Cardiovascular e Respiratório
Tireóide
Genitourinário
Gastrointestinal
Endócrino
Psicológico
História Patológica Pregressa
Internações e cirurgias
Outras doenças na infância
Hábitos
Tabagismo?
Não Sim
Etilismo?
Não Sim
leve moderado pesado
Pratica atividade física?
Não Sim
raramente leve moderado intenso
Dieta regular?
Sim Não
tem açúcar tem carboidrato refinado não tem horário não fraciona não come fibras espaça muito as refeições
História Patológica Familiar
em parente de primeiro grau
DM HAS DAC IAM AVC Outras
Exame Físico
Estado Geral
Bom Regular Mal
Dados Vitais
PAS
PAD
mmhg
mmhg
Pulso
 
bpm
 
Medidas corporais
Idade
Peso
anos
kg
Altura1
IMC
m
kg/m2
Pesomx
GMBf
GMBm
Gorduracorp
%
Cintura
Quadril
cm
cm
CQ
 
 
Outros achados importantes
Exames recentes?
Não Sim - vide em resultado de exames
Hipóteses Diagnósticas
Conduta