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Form: F7HXX8MD v8 por
Dra Bianca Costa Soares de Sá
ANAMNESE
QUEIXA PRINCIPAL
HMA
ANTECEDENTES PESSOAIS
ATOPIA
ALERGIA MEDICAMENTOS
CIRURGIAS PRÉVIAS
GRAVIDEZ
PARTO
ABORTOS
TABAGISMO
ETILISMO
HAS
DM
ICO
IAM
AVC
CANCER
OUTRAS
MEDICAMENTOS
TIPO DE PELE
I
II
III
IV
V
VI
HISTORIA DE QUEIMADURA SOLAR
INFÂNCIA/ADOLESCÊNCIA
IDADE ADULTA
AMBAS
COR CABELOS
RUIVOS
LOIROS
CASTANHOS/PRETOS
COR OLHOS
AZUIS
CASTANHOS
OUTROS
ANTECEDENTES FAMILIARES
EXAME FÍSICO
DIAGNÓSTICO
CONDUTA
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