Form: F7HXX8MD v8 por Dra Bianca Costa Soares de Sá
ANAMNESE
QUEIXA PRINCIPAL
HMA
ANTECEDENTES PESSOAIS
ATOPIA
ALERGIA MEDICAMENTOS
CIRURGIAS PRÉVIAS
GRAVIDEZ
PARTO
ABORTOS
TABAGISMO
ETILISMO
HAS DM ICO IAM AVC CANCER
OUTRAS
MEDICAMENTOS
TIPO DE PELE
I II III IV V VI
HISTORIA DE QUEIMADURA SOLAR
INFÂNCIA/ADOLESCÊNCIA IDADE ADULTA AMBAS
COR CABELOS
RUIVOS LOIROS CASTANHOS/PRETOS
COR OLHOS
AZUIS CASTANHOS OUTROS
ANTECEDENTES FAMILIARES
EXAME FÍSICO
DIAGNÓSTICO
CONDUTA