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Form: F5HTER8V v16 por
Marcia Araujo
Consulta Ginecológica - Primeira Vez
Identificação
Nome
Anamnese
Motivo Principal da Consulta
Exames de Rotina
Corrimento Vaginal
Gestação
Menopausa
Infecção Urinária
Exame Alterado
Mastologia
Cirurgia
Contracepção
Puerpério
Queixas
Dor
Pélvica
Mamária
Dispareunia
Disúria
Ondas de Calor
Sim
Não
Irregularidade Menstrual
Espaniomenorréia
Hipermenorréia
Menorragia
Lesão detectada
Nódulo de Mama
Tumor Vulvar
Tumor Pélvico
Contracepção
Nome do Produto
Sensação
Bem Adaptada
Deseja Mudar
Ciclos menstruais
Sangramento
Normal
Excessivo
Ausente
Cólica
SIM - Forte
Sim - Tolerável
Não
D.U.M.
/
/
Obstétrico
CONDUTA
Medicações
Orientações
RETORNO
Hipóteses
tratamento
Antecedentes
Adoecimentos
Varizes MMII
Tratamento
HAS
Tratamento
Diabetes
Tratamento
Tireoidopatia
Hiper
Hipo
Tireoidectomia
Tratamento
Cardiopatia
Tratamento
Psicopatia
Depressão
Ansiedade
Insónia
Tratamento
Terapia
SIM - Com psiquiatra
Sim - Com Psicologa
NÃO
Infecciosas
M.I.'s
Hepatite B
Hepatite C
HIV
Chagas
DST's
HPV
Chlamydia
Herpes
Bartholinite
Fissura/Úlceras
Cirurgias
Abdominais
Plásticas
Outras
Exames solicitados
Imagem
MMG
USG tv
USG mamas
USG tireóide c/ colordoppler
USG abdome total
Densitometria òssea
RX torax
Colonoscopia
EDA
RM mamas
RM pelve
COLPO/Vulvoscopia
Exames Laboratoriais
Hormonios
Sorologias
Metabólicos
Marcadores Tumorais
especiais
tipo
outros
UrinaI/URC
PPF
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