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Form: F4UKINA5 v2 por
Alexandre Robles
EXAMES PRÉ-OPERATÓRIOS
Exames de sangue e urina
Data dos exames:
/
/
Resultados:
Glicose
mg/dL
Creatinina
mg/dL
Sódio
mEq/L
Potássio
mEq/L
Uréia
mg/dL
Colest total
mg/dL
HDL
mg/dL
Triglicérides
mg/dL
HIV
Ag-Hbs
HEMOGRAMA
Hb
V.R.
g/dl
g/dl
Ht
V.R.
%
%
Leucócitos
V.R.
/mm³
/mm3
COAGULOGRAMA COMPLETO
TAP
V.R.
%
%
T.C.
V.R.
min
min
T.S.
V.R.
min.
TTPA
V.R.
%
seg
Plaquetas
V.R.
/mm³
/mm³
RNI
Colo uterino
Colpocitologico
Biopsias:
Anatomo Patologico:
URINA ROTINA
Leucócitos
V.R.
/campo
Hemácias
V.R.
/campo
Cilindros
V.R.
Cristais
Bacteriúria
Nitrito
Urocultura
AVALIAÇÃO CARDIOLÓGICA
ECG
Rx Torax
RISCO CIRÚRGICO
GRAU I
GRAU II
GRAU III
GRAU IV
EXAMES DE IMAGEM
MAMOGRAFIA
USG/TC:
Observações
forms.med.br
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Centralx
