Anamnese de Cardiologia - forms.med.br Beta (1.0.0115.1700)

Queixa principal:

DATA

/ /

História da moléstia atual:

Cianose:

Localizada NÃO Generalizada

Dispnéia:

Esforços maiores que os habituais Esforços habituais Desde o Nascimento Paroxística noturna Súbita Gradual NÃO

Tempo de duração da dispnéia:

Condições aliviadoras da dispnéia:

Outros sintomas cardiovasculares

Dor epigástrica Dor torácica Dor precordial atípica Dor precordial típica Edema Generalizado Edema Vespertino (postural) Expectoração Fadiga Hemoptise Palpitação sugestiva de TSV Palpitação sugestiva de ESV Palpitação mal definida Síncope Tosse ANSIEDADE NENHUM

Outros sintomas não citados acima

História patológica pregressa:

Alergias Acidentes Amigdalites de repetição Cardiopatias Cirurgias prévias Convulsões Enteropatias Gastropatias Internações prévias Doenças metabólicas Neuropatias Nefropatias Pneumopatias Osteopatias Transfusões prévias

História familiar:

História de:

Doença coronariana Diabetes mellitus Doenças congênitas Hipertensão arterial Neoplasia Obesidade Hipercolesterolemia

Medicamentos em uso:

Outros dados:

Exame físico:

Estado geral:

Índice de Massa Corporal:

Peso	kg
Altura	m
IMC	kg/m²

Aparelho circulatório:

- Pulso:
- Precórdio:
- Abaulamentos:
- Retrações:
- Ausculta:
- Ritmo:
- Bulhas:
- Sopros:
- Outros ruidos:

Pressão arterial: 1 MEDIDA

PAS	mmHg
PAD	mmHg

Pressão arterial: 2 MEDIDA

PAS	mmHg
PAD	mmHg

Pressão arterial: 3 MEDIDA

PAS	mmHg
PAD	mmHg

Pressão arterial:

PAS	mmHg
PAS SENTADO
PAD DEITADO
PAD SENTADO	mmHg

Ictus:

Visível Não visível

Palpável

Quantas polpas digitais?

Não palpável

Frequência cardíaca:

bpm

Aparelho respiratório:

- Ausculta:

Frequência respiratória:

IRpm

Abdome:

Membros inferiores:

Hipóteses Diagnósticas:

Conduta:

Exames Complemetares

Ecocardiograma ECG RX tórax Perfil Lipidico MAPA Holter 24hs Teste Ergométrico Hormonios tireiodeanos HC,SU,Glicemia Outros